上海12月13日電 (記者 許婧)針對(duì)居家如何合理用藥的一些疑問(wèn)，上海交通大學(xué)藥學(xué)院行業(yè)導(dǎo)師、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科主任范國(guó)榮教授團(tuán)隊(duì)13日給出了相關(guān)建議。
1.網(wǎng)傳新冠病毒感染“前期、中期、后期”分階段用藥真的科學(xué)嗎？
答：并不科學(xué)，建議根據(jù)自身的癥狀來(lái)選擇藥品，可參考文末的《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》，根據(jù)“發(fā)熱”“咽干咽痛”“咳嗽咳痰”“鼻塞”等不同癥狀，服用藥物。比如發(fā)燒，可以使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，如有咽干咽痛可以使用六神丸或清咽滴丸。另外，用藥請(qǐng)遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)，避免重復(fù)、超劑量、超次數(shù)用藥。
2.對(duì)于陽(yáng)愈人員，為防止二次感染，預(yù)防用藥有無(wú)特殊注意事項(xiàng)？
答：如果出現(xiàn)反復(fù)感染癥狀，癥狀較輕建議居家隔離，如果癥狀較重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，改善癥狀，預(yù)防用藥無(wú)特殊注意事項(xiàng)。奧密克戎屬于變異毒株，注射新型冠狀病毒疫苗后能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，預(yù)防奧密克戎毒株。如果患者沒(méi)有接種新型冠狀病毒疫苗，體內(nèi)沒(méi)有保護(hù)性抗體，接觸到新型冠狀病毒后通常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染的情況，易影響到個(gè)人健康，應(yīng)及時(shí)接種新型冠狀病毒疫苗，同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)。
3.肌肉酸痛、咽喉痛，都使用布洛芬止痛嗎？每天最多服用多少劑量，兩次時(shí)間間隔多少？
答：布洛芬的適應(yīng)癥為用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。喉嚨痛一般是不推薦使用布洛芬的，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生選擇其他更適宜的藥品。
本品為對(duì)癥治療藥，自我用藥不宜長(zhǎng)期或大量使用，用于止痛不得超過(guò)5天，用于解熱不得超過(guò)3天，如癥狀不緩解，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。成人使用的一般是緩釋制劑，一次1粒(0.3g布洛芬)，一日2次(早晚各一次)；嬰幼兒及兒童使用的是混懸液(3-12歲)或滴劑(6個(gè)月-3歲)，每24小時(shí)不超過(guò)4次，5-10 mg/Kg/次。
注意：對(duì)布洛芬、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用布洛芬，且有活動(dòng)性或既往性消化潰瘍史或消化道出血或穿孔的患者禁用。本品與其他解熱鎮(zhèn)痛藥同用會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)，與口服降糖藥同用會(huì)使這些藥的血藥濃度增加，與抗高血壓藥物同用時(shí)，也降低后者的降壓效果。
4.感染后還未發(fā)燒是不是不用吃退燒藥？
答：是的，不用服用退燒藥。退燒藥成分如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等均屬于對(duì)癥治療藥，如目前不存在發(fā)熱癥狀，請(qǐng)勿用藥。一般建議體溫超過(guò)38.5℃時(shí)服用退熱藥物，低熱可采取溫水擦浴等物理降溫手段。
5.沒(méi)買(mǎi)到退燒藥，有阿司匹林，可以嗎？
答：可以。阿司匹林可以用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但僅限用于14歲以上兒童及成人，一次0.3-0.6g，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過(guò)4次。注意阿司匹林為對(duì)癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過(guò)3天，用于止痛不超過(guò)5天。
6.感冒藥對(duì)于治療新冠有療效嗎？若手中只有感冒藥應(yīng)該選擇治療哪種類(lèi)型的感冒藥(風(fēng)寒還是風(fēng)熱)？
答：當(dāng)前，我國(guó)境內(nèi)流行的新冠病毒主要是奧密克戎，較少引起肺炎，大部分人感染奧密克戎是無(wú)癥狀或出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕等。在《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》提到的連花清瘟、金花清感顆粒等藥物具有疏風(fēng)、清熱、解毒、宣肺清瘟的作用，對(duì)奧密克戎有很好的治療作用，不但可以緩解上述不適癥狀，還可以減少重癥率。新冠疫情從當(dāng)初的德?tīng)査〉浆F(xiàn)在流行的奧密克戎，其臨床特征和風(fēng)熱感冒的相似，按照中醫(yī)的異病同治，可以選用風(fēng)熱感冒藥來(lái)緩解不適癥狀。
7.感染后如果疾病癥狀很?chē)?yán)重，尤其是老人與體質(zhì)不良的學(xué)生，在居家隔離時(shí)如出現(xiàn)呼吸困難等極端情況該如何自救？就醫(yī)的節(jié)點(diǎn)該如何判斷？
答：疫苗的接種可防止重癥率，以避免居家隔離時(shí)老年人與合并心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的人群出現(xiàn)較重的癥狀，如呼吸困難。
如患者合并呼吸系統(tǒng)疾病，或居家過(guò)程中出現(xiàn)輕微呼吸不暢者，應(yīng)自備指脈氧飽和度監(jiān)測(cè)器，每日居家監(jiān)測(cè)氧飽和度。一旦出現(xiàn)發(fā)熱，高熱＞39℃或心率持續(xù)增快超過(guò)100次/分持續(xù)3天，或氧飽和度下降至95%以下，則應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。如果在發(fā)熱的同時(shí)，還伴有明顯的呼吸困難，或是不能緩解的胸痛、乃至意識(shí)混亂時(shí)，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診。
8.如感染者出現(xiàn)癥狀但個(gè)人沒(méi)有儲(chǔ)備相關(guān)藥品的話，不用藥自行康復(fù)會(huì)比用藥加快恢復(fù)對(duì)身體造成額外損傷嗎？
答：奧密克戎毒力明顯減弱，不用藥自行康復(fù)不會(huì)比用藥加快恢復(fù)對(duì)身體造成額外損傷。
9.現(xiàn)階段學(xué)校內(nèi)學(xué)生生活居住密度大，該如何有效降低個(gè)人感染風(fēng)險(xiǎn)？
答：可通過(guò)以下方式降低個(gè)人感染風(fēng)險(xiǎn)：①符合條件積極接種新冠病毒疫苗；②減少流動(dòng)，非必要不聚集，進(jìn)入公共場(chǎng)所尤其是電梯等狹小空間內(nèi)堅(jiān)持戴口罩；③注意衛(wèi)生習(xí)慣，做到外出返回、接觸公共物品勤消毒、勤洗手；④宿舍、教室等日常活動(dòng)場(chǎng)所保持開(kāi)窗通風(fēng)，與感染或隔離人員盡量隔離；⑤保持環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒室內(nèi)器具及地面等；⑥養(yǎng)成健康生活方式，加強(qiáng)身體鍛煉，堅(jiān)持作息規(guī)律，保持睡眠充足及心態(tài)健康；⑦定期監(jiān)測(cè)新冠抗原或核酸，如出現(xiàn)陽(yáng)性或者發(fā)熱、干咳等癥狀，做好自我護(hù)理及適當(dāng)?shù)淖晕腋綦x；⑧適當(dāng)儲(chǔ)備一些對(duì)癥治療的藥品。
10.在應(yīng)對(duì)新冠疫情特殊背景下，對(duì)家庭小藥箱有什么具體建議？尤其是在校期間有什么購(gòu)藥指南，能否推薦一個(gè)備藥清單？
答：當(dāng)前的數(shù)據(jù)表明，奧密克戎病毒已經(jīng)很少造成肺部感染，以上呼吸道感染為主，但同時(shí)傳染性極強(qiáng)。備藥清單和注意事項(xiàng)可以參考《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》和《用藥小貼士》。(完) 【編輯:劉歡】
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